Ординатура: бесплатные и платные варианты обучения

Отучиться в медицинском вузе, защитить дипломную работу по определенному направлению еще не дает право выпускнику с легкостью работать врачом. Для этого важно также пройти интернатуру и ординатуру. Именно на базе ординатуры он тотально освоить и получить опыт в рамках узкого медицинского направления, а затем сможет трудиться в качестве врача узкой практики. В данном случае важно рассмотреть два основных варианта ординаторской подготовки: платная и бесплатная.

Краткая характеристика ординатуры

Ординатура – это дополнительная подготовка выпускников медицинских вузов с целью повышения их профессиональной квалификации и освоения узкой области. То есть только по ее окончании они смогут работать врачом узкой практики: неврологом, нейрохирургом, офтальмологом (детским и/или взрослым) и пр.

Подготовка на этой ступени медицинского образования длится около 2-3 лет. Среди особенностей такого профессионального становления и развития можно выделить:

• Приверженность и тотальное погружение в определенную область медицины;
• Акцент на научном и практическом развитии специалиста;
• Обязательное требование по прохождению стажировки на базе действующего лечебного заведения под кураторством опытного врача: работа с пациентами, сбор анамнеза, делопроизводство и пр.;
• Активная публикационная деятельность: участие в научных конференциях, публикация научных статей в рецензируемых ВАК изданиях;
• Наличие промежуточной и итоговой аттестации: зачеты и экзамены, подготовка дипломной работы и ее защита и пр.

То есть в целом ординатура предполагает научно-практическое становление узкоквалифицированных врачей на базе лечебного заведения или медицинского университета ( с хорошей лабораторной базой и партнерскими связями).

Неужели без ординатуры после медвуза невозможно устроиться на работу? Важно понимать, что без ординатуры, но при наличии высшего медицинского образования, дипломант может работать врачом, но только в рамках общей практики. То есть он сможет занимать должность участкового педиатра или терапевта, эпидемиолога, провизора-фармацевта, врача-статистика, стоматолога и пр. Но лечение сложных случаев или более сегментированных в определенной области медицины он уже будет вести не одни, а в команде с соответствующим специалистом (у которого как раз за плечами и будет ординатура).

Обратите внимание, что ординатура предназначена для подготовленных медиков, то есть наличие высшего профессионального образования в данном случае обязательно! Фактически, это своего рода магистратура для дипломированных медиков. Уже начиная во второго года обучения, студент может устроиться на работу по осваиваемой специализации в качестве врача-стажера, но приступить к полноценному выполнению должностных обязанностей сможет только после окончания программы и защиты «диплома».

Понятие и особенности бесплатной ординатуры

Ординатура – как дополнительная ступень в системе профессионального медицинского образования может быть бесплатной или бюджетной. В данном случае студент будет проходить подготовку за счет государства. Как правило, мест для такого становления при университетах немного, а конкурсный отбор – жесткий.

Чтобы поступить на бесплатную ординатуру, нужно выполнить следующие условия:

• Предоставить приемной комиссии полный пакет документов, согласно действующим правилам приема. Как минимум нужно предъявить диплом о высшем медицинском образовании, копию трудовой книжки, паспорт, заявление о приеме с отражением основы и специальности обучения;
• Пройти вступительные испытания. Они могут проходить в виде тестирования, собеседования и пр.
• Конкурсный отбор, в рамках которого победит сильнейший кандидат.

Учтите, что конкурс на бюджетное место при ординатуре может быть очень высоким!

Обучение в рамках бесплатной ординатуры проходит по действующим программам, учитывающим нормы ФГОС, последние инновации в системе здравоохранения, а также материально-техническую базу медучреждений.

Студентов-ординаторов обязывают к следующим видам деятельности:

• Лекции, семинары с целью теоретического и научного погружения в профессию, освоения узкоспециализированных терминов, приемов и инструментов, подходов;
• Научно-исследовательская деятельность по профилю, которая проявляется в участии в научных конференциях и публикации научных статей, выполнению отчетов о НИР и пр.;
• Акцент на практике. Ординаторам предстоит вести активную прикладную подготовку на базе партнеров университета, действующих медицинских центров и учреждений. Чаще всего они стажируются по направлению от вуза на базе государственных поликлиник, восполняя тем сама там дефицит кадров.
• Промежуточная аттестация. Это своего рода небольшая сессия с зачетами и экзаменами, где проверяющими будут преподаватели вуза. Притом они будут проверять не только степень усвоения общей программы, но и практические навыки, информационное ориентирование, умение самостоятельно принимать решение и оперативно действовать и пр.

Важно отметить, что студенты ординатуры не имеют права официального трудоустройства по осваиваемому профилю. Им полагается выплата стипендий. Также они имеют право на получение иной помощи от университета: материальная помощь, бесплатные публикации в журналах при университете, участие в НИР и грантах, конкурсах и пр.

Завершение ординаторского становления происходит посредством написания защиты диссертации! Обратите внимание, не простая ВКР, дипломная работа, а именно диссертация – научно-исследовательский труд, в основе которого будет лежать практический опыт учащегося и решение современной профессиональной проблемы.

Таким образом, специфическими чертами бесплатной ординатуры выступают финансирование со стороны государства и практика преимущественно на базе государственных медучреждений, привлечение студентов к НИР. Запрет на работу в качестве узкого специалиста и выплата стипендии.

Особенности поступления и обучения на программы платной ординатуры

Платная ординатура представляет собой коммерческий вариант обучения на указанном уровне медицинского образования. То есть в целом он ничем не отличается по составу, качеству подготовки ординаторов от бюджетной версии. Ключевой особенностью здесь выступает лишь то, что студент будет платить за свое обучение самостоятельною. Государство в этом случае снимает с себя такую обязанность, предоставляя только возможность профстановления на новых условиях.

Обратите внимание, что правила приема на коммерческую ординатуру идентичны условиям бюджетного формата! То есть никаких отличий к претендентам нет. Поступающим предстоит подготовить аналогичный пакет документов, пройти вступительные испытания и конкурсный отбор. Единственным отличием станет лишь проходной балл – он может быть ниже, а также количество учебных мест может быть больше. Притом конкурс здесь не менее жесткий, чем по бесплатным программам.

На коммерческий вариант ординаторской подготовки чаще всего устремляются опытные специалисты (имеющие за плечами несколько лет практики в рамках общей или базовой медицины (терапия, педиатрия, фармация и пр.).

Обучение в рамках платной ординатуры предоставляет больше возможностей для обучения:

• Список действующих направлений более широкий. В рамках некоторых специализаций действует дополнительный вариативный модуль, позволяющий получить более глубокую подготовку или освоить дополнительные компетенции;
• Коммерческие группы обычно небольшие, поэтому методика преподавания здесь более точечная с возможностью проявления индивидуального подхода к каждому студенту;
• Привлечение к научно-исследовательской деятельности здесь менее требовательное. Достаточно опубликовать базовый минимум статей для их включения в диссертацию;
• Основной акцент делается на сочетании современной теории, новшеств в сфере здравоохранения с практикой. Студенты проходят стажировку в качестве стажера под кураторством опытного наставника-практика. Базой практики чаще всего становятся частные медицинские центры с современной и хорошо оснащенной профильной частью (новейшее оборудование и пр.).

Средняя стоимость обучения в рамках платной ординатуры достигает 300-600 тысяч рублей в год. Все зависит от распространенности, актуальности, востребованности и характера избранного направления.

Для получения диплома выпускникам предстоит написать и защитить диссертацию. Только после этого они смогут устроиться на работку в качестве узкоспециализированного врача.

Таким образом, поступление и обучение на базе коммерческой ординатуры практически не отличается от условий бюджетного формата. Состав образовательной программы в обоих случаях соответствует нормам ФГОС, но может различаться по набору дисциплин, соотношению НИР и практики и пр. Единственным и существенным отличием станет то, что студент будет самостоятельно финансировать свою подготовку. Стажировка ординаторов может протекать как на базе государственных медучреждений, предприятий-партнеров, при университете (его клинической базе). Но в большинстве случаев они стажируются в стенах частных медцентров.

Ординатура по целевому направлению

Вам не показалось, такой вариант обучения также имеет место! Именно помогает лечебным учреждениям оперативно восполнять отсутствие или дефицит узкоквалифицированных специалистов.

В данном случае порядок поступления ничем не отличается от обычного поступления в медвуз по целевой квоте. Как правило, пользуется такой привилегией медработник (врач общей практики), обращаясь к администрации учреждения с просьбой направить его на целевое обучение в ординатуру по определенному профилю.

Такой вариант предполагает, что претендент также будет проходить вступительные испытания и конкурсный отбор, но уже в более узком кругу. Его профподготовку буде оплачивать медучреждение или МинЗдрав. По окончании программы он должен будет отработать на базе целенаправителя в рамках освоенной им профессии не менее 5 лет.

Рассматриваемый сценарий считается бесплатным для студента.

Направления обучения на базе бесплатной и платной ординатуры

Чему же учат в рамках ординаторской ступени? Подготовка на базе платной ординатуры предполагает более глубокое погружение в определенную медицинскую отрасль, освоение более узких методов, инструментария, техник.

Обратите внимание, что в каждом медицинской профессии есть масса подвидов. Например, хирургии можно выделить дополнительные направления: ортопедия, нейрохирургия, кардиохирургия и пр. То есть в этом случае каждый врач будет ориентирован на работу в конкретной части тела, определенной области, владеть всеми тонкостями и пр. В то время как простой хирург будет проводить лишь простейшие или базовые манипуляции.

В целом, перечень специализаций в рамках бесплатной и платной ординатуры совпадает. Но при коммерческом варианте подготовки список направлений подготовки может быть более широким и более актуальным, учитывающим последние инновации и достижения НТП, реформы в рамках Минздрава и пр. Бюджетная ординатура больше ориентирован на потребности государственных медучреждений и восполнение дефицита кадров в них.

Самыми первоочередными специальностями при ординатуре любого типа являются терапия, педиатрия, неврология, стоматология, хирургия, отоларингология и офтальмология, анестезиология и гинекология.

На базе платной ординатуры можно встретить более узкие направления: ревматология, онкология, репродуктология, ультразвуковая диагностика и пр. То есть здесь преобладают более сегментированные и современные профили.

Также на базе ординатуры могут встречаться комбинированные профессии: гениколог-эндокринолог, терапевт-кардиолог, терапевт-гастроэнтеролог, педиатр-гатроэнтеролог, анестезиолог-реаниматолог и пр. Как правило, прием по ним будет проводиться по более жестким требованиям, а вступительные испытания захватывают сугубо узкий сегмент (оценивая достаточность знания для погружения в профессию).

Важно отметить, что одни и те же направления при ординатуре в разных учебных центрах могут и будут отличаться! Поэтому внимательно изучайте состав образовательной программы, соотношение теории, НИР и практики, условия стажировки и требования к диссертации и итоговой аттестации.

Таким образом, неважно на какой основе индивид намеревается осваивать ординатуру. В данном сегменте доступны только узкие врачебные специализации, ориентированные на конкретную научную и практическую парадигму. В отношении платных программ чаще всего действует более широкий список профессий. Бюджетная ординатура в большей степени ориентирована на восполнение дефицита узких специалистов на базе государственных учреждений.

Плюсы и минусы бюджетной ординатуры

Итак, казалось бы, о каких недостатках может идти речь, когда у выпускника медвуза или практикующего врача общей практики есть шанс детальнее освоить более узкий сегмент или частично расширить спектр своих полномочий, захватив интересное для себя направление? Но самом деле, на каждое достоинство может найти свой недостаток.

Среди очевидных плюсов бесплатной ординатуры можно выделить:

• Набор на программы, по которым наблюдается дефицит кадров в государственных и частных медцентрах;
• Государство оплачивает ход подготовки узкоквалифицированных врачей;
• Стажировка проходит на базе госучреждений, чаще всего по месту бывшего трудоустройства или по направлению от Минздрава, учебного центра;
• Доступность образования и возможность карьерного роста, профессионального роста и пр.;
• Возможности дальнейшего построения научной карьеры.

Но помимо преимуществ у рассматриваемой формы подготовки медиков есть определенные негативные черты. Во-первых, количество бюджетных мест невелико, а требования к поступающим довольно жесткие, что порождает серьезный конкурсный отбор. То есть поступить на такие профили не так-то просто даже при наличии большого опыта работа по общей терапии и лечебному делу.

Во-вторых, финансирование от государства покрывает лишь базисные расходы на обучение. В процессе освоения программы, стажировки, НИР студенту предстоит публиковать научные статьи, получать на них рецензии, готовить НИР – это не всегда бесплатно. То есть определенные расходы на организацию учебного процесса, научную деятельность, транспортные расходы до места практики все же лягут на плечи учащихся. Порой даже получаемая ими стипендия не перекрывает эти расходные статьи.

В-третьих, в рамках бюджетной ординатуры чаще всего доступны общие или характерные для базовой медицины профили: неврология, гинекология, отоларингология и пр. Более сложные или комбинированные профессии действуют преимущественно на уровне платного образования. То есть список программ довольно небольшой и носит общее предназначение.

Согласитесь, указанные отрицательные черты бюджетной ординатуры несущественны, но при этом подготовка на ее базе открывает массу возможностей для новоиспеченного специалиста.

Достоинства и недостатки платной ординатуры

Обучение в ординатуре, как мы уже отметили выше и не раз, возможно также в рамках платного формата. В данном случае можно выделить следующие преимущества и недостатки.

Плюсы	Минусы
Доступен большой ассортимент направлений подготовки	Дороговизна обучения, доступность обучения ниже (не всем посильны цены), студент сам платит за свое обучение
Конкурсный отбор ведется отдельно от бюджетников	Шансы на поступление выше
Программы более актуальные и учитывающие НТП, реформы	Ориентированы на новейшие профили и более оснащенные места для практики, медучреждения, потребности частных медцентров или узкопрофилированных лечебных заведений

Подготовка на базе коммерческой магистратуры в целом ничем не отличается от типичного платного профессионального образования. В данном случае студент должен самостоятельно платить за освоение программы. В данном случае это существенный минус, сказывающийся на его финансовом положении. Притом ценообразование в значительной степени снижает доступность образования. Цены на ординаторские профили довольно высокие. Более того, оплата обучения – не все расходные графы. Ординатору предстоит также заниматься НИР, публиковать научные статьи, участвовать в научных конференциях и конкурсах, на что также придется тратиться.

В числе преимуществ коммерческой подготовки при ординатуре можно отметить разнообразие программ и возможность освоить комбинированный профиль. Притом нередко такие направления подготовки содержат дополнительные модули (вариативные), позволяющие расширить профессиональный кругозор и компетенции, захватив смежные или общие (но глубокие) науки и исследовательские вопросы.

Обычно платные программы ординатуры более актуальные, учитывают инновации и реформы в системе здравоохранения. То есть они выпускают более конкурентоспособных узких специалистов, но минусом является то, что не всегда они с легкостью трудоустраиваются по специальности. Для работы им нужна хорошая материально-техническая база, условия и пр. Не все медучреждения соответствуют таким параметрам.

Что выбрать: платную или бесплатную ординатуру?

Согласитесь, что выбор варианта обучения на базе ординатуры – решение сугубо индивидуальное, учитывающее различные факторы и нюансы, начиная от собственных интересов, предрасположенностей, мотивов и заканчивая предлагаемыми возможностями со стороны отрасли, учебных и лечебных учреждений.

Бюджетная ординатура	Коммерческая ординатура
Обучение оплачивает государство или целенаправитель	Обучение оплачивает студент лично, самостоятельно
Сочетает в себе теоретический курс, НИР и практику на базе действующих медучреждений
Основные направления подготовки, востребованные повсеместно	Общие и новейшие профили врачебного типа
Продолжительность обучения 2-3 года, работать врачом по профилю ординатуры в этот период недопустимо
Полагается выплата стипендий	Стипендии не предусмотрены, возможно, получить налоговый вычет за обучение. Стипендии – по усмотрению организаторов обучения, условий обучения
Итоговая аттестация – защита диссертации

Выбирать вариант обучения в ординатуре следует исходя из соотношения имеющихся собственных возможностей (личностных, финансовых, профессиональных) и предлагаемых условий со стороны учебного центра. Внимательно изучите все условия приема/обучения и предложения, оцените степень их посильности, востребованность на рынке труда и пр.

То есть в данном случае, решение о выборе формата и места обучения, профиля ординатуры – сугубо индивидуальное и взвешенное.